许多服用靶向药物的姐妹虽然获益显著，但也难免被药物的副作用所困扰。不论是单抗类药物、TKI类药物、还是ADC药物，都有可能出现不同程度的消化道不良反应。 CLEOPATRA研究[1]发现双靶+多西他赛治疗组≥三级腹泻的发生率为10%； DESTINY-Breast03 (DB03）研究[3]发现，使用德曲妥珠单抗治疗≥3级不良反应事件中，恶心的发生率为6.6%，呕吐的发生率为1.6%。 除了预防性止吐之外，生活方式的调整也对消化道不良反应的减轻大有裨益，今天就给大家介绍这三个必杀技，让你通过饮食也能远离消化道不良反应。 必杀技一：减少刺激，预防不适 不论是恶心呕吐还是腹泻，我们首先要做的就是减少对胃肠道的刺激，减少引发胃肠道不适的可能。 01/改变烹饪方式 常见的家常菜多选用爆炒或煎炸等烹饪方式，但高油、高盐容易刺激胃肠道，引发恶心、呕吐及腹泻。因此在烹饪方式上，应当尽可能少地使用煎、烤、炸，而以清蒸、水煮为佳。 02/减少油腻和甜食摄入 除了炒菜时所用的油，还要注意食物本身是否油腻。例如肥肠、猪羊肉的肥肉部分、肥牛等肉类，以及奶油、雪糕、板栗、膨化食品等零食。油腻食物和甜食会需要更多的胆汁、胃酸去消化它们，增加胃部负担，促进胃肠道蠕动，可能导致恶心呕吐或腹泻的发生加重。 03/减少刺激性饮品 胃肠道不适的姐妹，还要减少咖啡、酒精的摄入，最好是彻底戒酒。咖啡中咖啡因和酸性物质会刺激胃肠道运动和胃酸分泌，导致排便加速、腹泻和恶心呕吐，甚至还会出现腹胀、心慌等症状。 04/改变食物性状 过硬的食物需要更强的消化力量来处理，消化的难度比较大，导致食物长时间在胃内滞留，产生大量气体，从而出现腹胀、恶心、呕吐等不良反应。因此日常饮食尽量选择软一点食物，不要加重胃肠道的负担，例如各种牛奶、汤类、面条、馄饨等食物，从而减少恶心呕吐。腹泻期间也应该避免进食固体食物，而应该选择易于消化和吸收的流食，便于补充水分和电解质的丢失。 必杀技二：改变习惯，适应肠胃 当我们减少了对胃肠道的刺激后，胃肠道不适的发生率就会大大减少，此时我们应当再搭配合理的饮食习惯加以辅助。 01/营养合理搭配 肉类往往更容易诱发恶心呕吐和腹泻，相对的水果蔬菜和蛋类就安全很多。根据膳食指南，每日应当摄入不少于300g新鲜蔬菜和200～350g新鲜水果。如果有胆结石的姐妹应当少吃鸡蛋，尤其是少摄入蛋黄。但是如果腹泻严重的姐妹还是减少膳食纤维食物的摄入，减少胃肠道蠕动。 02/少吃多餐 少吃多餐可以有效减少肠胃负担，也能减少进食的负担，还能补充多的营养。如果感到恶心呕吐感时，可以先禁食，静坐休息一会，呕吐感大概率就会消退。每餐吃的时候也不要吃太饱，吃太饱也会导致胃负担增加；如果发生腹泻，不想吃可以不强迫吃，等到想吃的时候再吃。 03/温度合适 如果有呕吐感时，可以选择吃一些冷的或干的食物，因为冷的食物味道比较小，对于嗅觉的刺激较小。但不是吃冰的，过于凉的食物反而会刺激胃肠道，引起腹泻。如果发生腹泻，或平时就有腹泻习惯的话，应该少吃凉物、喝凉水，入口的东西必须等于或高于体温。 04/多吃酸味的食物 如果有恶心呕吐的姐妹，可能也有食欲不振。因此可以吃一些酸味的食物，可以疏肝理气，健脾开胃，比如酸梅、柑橘等水果。如果不想吃水果可以选择干嚼陈皮或陈皮泡水，但注意泡水时温度不宜过高，温水为宜。 必杀技三：这几个小技巧你还要知道 01/常备生姜 说到呕吐，生姜是必须要提到的“止呕利器”。身边常备生姜，感到有恶心感、呕吐感就可以干嚼一口，止呕效果十分明显。平时将生姜大枣搭配熬水，不仅能止吐，还能调和营卫，增强体质。如果腹泻的话，可以尝试剥几颗大蒜放在明火上烤熟吃下，也可以起到缓解腹泻的作用。 02/穴位按摩 穴位按摩可以改善身体的平衡，因此也能在一定程度上改善。恶心呕吐可以用拇指适当按压手腕横纹向上三指宽（男性手指两指宽处）的“内关穴”处，或者用拇指按摩距离耳垂约三指的“内关穴”，轻轻揉搓约3～5分钟。 腹泻可以按摩“关元穴”，位置在肚脐正下方三寸，能够缓解急慢性腹泻。 03/嗅香止呕 芳香物质也可以有效刺激人体嗅觉神经，缓解恶心呕吐的症状。如果身边恰好有柠檬、薄荷、薰衣草等植物精油，可以滴1-2滴在手帕或衣服上，慢慢闻几分钟，也可以有效止呕。 04/控制情绪 情绪波动其实与不良反应有很大关系，焦虑、抑郁等状态会使身体产生正反馈，反而加重胃肠道不适的程度。可以做一做舒缓心情的活动，如瑜伽、冥想、深呼吸等，可以有效缓解不良情绪，从而有效改善胃肠道不适。 虽然靶向治疗期间胃肠道副反应相对其他副作用较常见，但和化疗相比，不适反应还是小很多。因此最主要的是要调整自己的心态，不要自己给自己心理负担，导致副反应的出现或加重。放宽心情，安心治疗，不仅治疗的副作用大大减少，甚至治疗效果还能提升。 参考文献： [1]Swain SM, Miles D, Kim SB, Im YH, Im SA, Semiglazov V, Ciruelos E, Schneeweiss A, Loi S, Monturus E, Clark E, Knott A, Restuccia E, Benyunes MC, Cortés J; CLEOPATRA study group. Pertuzumab, tRAStuzumab, and docetaxel for HER2-positive metastatic breast cancer (CLEOPATRA): end-of-study results from a double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 3 study.Lancet Oncol. 2020 Apr;21(4):519-530. doi: 10.1016/S1470-2045(19)30863-0. Epub 2020 Mar12. PMID: 32171426. [2] Xu B, Yan M, Ma F, Hu X, Feng J, Ouyang Q, Tong Z, Li H, Zhang Q, Sun T, Wang X, Yin Y, Cheng Y, Li W, Gu Y, Chen Q, Liu J, Cheng J, Geng C, Qin S, Wang S, Lu J, Shen K, Liu Q, Wang X, Wang H, Luo T, Yang J, Wu Y, Yu Z, Zhu X, Chen C, Zou J; PHOEBE Investigators. Pyrotinib plus capecitabine versus Apatinib/ target=_blank class=infotextkey>LApatinib pluscapecitabine for the treatment of HER2-positive metastatic breast cancer (PHOEBE): a multicentre, open-label, randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2021 Mar;22(3):351-360. doi: 10.1016/S1470-2045(20)30702-6. Epub 2021 Feb 11. PMID: 33581774. [3]Cortés J, Kim SB, Chung WP, Im SA, Park YH, Hegg R, Kim MH, Tseng LM, Petry V, Chung CF, Iwata H, Hamilton E, Curigliano G, Xu B, Huang CS, Kim JH, Chiu JWY, Pedrini JL, Lee C, Liu Y, Cathcart J, Bako E, Verma S, Hurvitz SA; DESTINY-Breast03 Trial Investigators. TRAStuzumab Deruxtecan versus trastuzumab emtansine for Breast Cancer. N Engl J Med. 2022 Mar 24;386(12):1143-1154. doi: 10.1056/NEJMoa2115022. PMID: 35320644.
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